『朝日新聞』福井版2011年6月23日付

看護師２人体制で効果　福井大病院、患者１人に１組

　福井大学病院（福井県永平寺町）は入院患者１人に看護師２人がつく独自の制度に取り組み、さまざまな効果を上げている。導入から２年で医療ミスや超過勤務が減少し、患者の満足度も上がっている。

　福井大学病院は従来、患者１人に看護師が１人ついていた。しかし、２００９年４月から看護師が２人一組のペアを作り、互いの受け持ち患者も担当することになった。患者にとっては看護師が２人つく形だ。患者の健康状態をチェックするときなどは、１人の看護師が患者と話し、もう１人は記録係となる。なるべく若手とベテランがペアを組むようにした。

　さらに、５ペア１０人でチームを作る。パートナーが勤務の日はその人とペアを作り、パートナーが休みの日はチーム内の人と、それもできない場合は別のチームの人とペアを組むというルールを決めた。チーム内では患者の情報を共有するようにした。

■不満の声、一転

　当初は看護師から不満が続出した。今まで受け持ち患者は５人程度だったが、ペアになった相手の患者を合わせると１０人になり、負担感が増したのだ。ベテラン看護師からは「自分流の看護ができない」「時間がかかる」といった不満が、若手からは「先輩ごとにやり方が違う」「ペースがつかめない」などの声が出た。

　しかし慣れてくると、効果が表れるようになった。

　カルテ作りや点滴や内服薬も２人で確認でき、凡ミスが激減した。患者からの質問や頼み事にもすぐに対応できるようになった。受け持ちの患者の１人が急変しても、もう１人が他の患者に対応もできる。このため逆に効率が上がり、超過勤務の時間が導入前と比べて半分以下になった。

　患者にも利点が大きかった。これまで若手の看護師が受け持つと不安を訴える人もいたが、ベテラン看護師もつくため、不満を訴える患者がほとんどいなくなったという。

■名古屋大へ波及

　看護師１１年目の木村いづみさん（３２）は「後輩にその場で指導することもできるから、逆に効率的。後輩の仕事ぶりで初心に帰ることもある」と話す。

　この制度は、今のところ消化器外科病棟だけで実施しているが、今後は全病棟で取り組む予定だという。また、名古屋大学病院も福井大学病院を視察し、この制度を取り入れていくことに決めたという。

■意思疎通も好転

　パートナー制度を考案した上山香代子・看護師長は「これまで１人で抱え込んでいた仕事も、ペアで共有するようになった。看護師にとっても患者にとっても安心、安全な医療につながっている」。橘幸子看護部長は「結果として看護師同士のコミュニケーションも増え、病棟全体の雰囲気も劇的に良くなった」と話している。（山田理恵）